拉皮手術分為哪幾類？手術進行方式為何？臉部拉皮手術詳細介紹 台中教主醫美整形外科診所BishopClinic

隨著年齡的增長，原本緊緻的皮膚不敵時間與地心引力的摧殘，皮下軟組織的流失與皮膚失去彈性，導致皮膚出現皺紋與鬆垂。往往臉部的衰老變化也會第一時間讓人發現。即使自我安慰，將這些歲月斧鑿的痕跡當作智慧的象徵，也不得不承認自己年華不再。

現在愛美不僅是女性的專利，不少男性也會借助醫療技術擺脫皺紋，以求改頭換面，重回年輕時的青春容貌。有不少人會借助抗衰老療法（如補充賀爾蒙、膠原蛋白、維他命）與非侵入手術（施打肉毒桿菌、光療雷射、果酸換膚），以減緩老化過程，但老化仍然會持續累積；當皺紋爬滿臉龐無法遏止，組織下垂鬆弛不見以往的輪廓時，拉皮手術才是最為立竿見影的治療方法。 

拉皮手術部位

依手術部位大致可分為「臉部頸部拉皮」與「腹部拉皮」，臉部頸部的拉皮又可分為「上臉拉皮」、「中臉拉皮」與「下臉拉皮」三種。

臉部與頸部拉皮主要針對鬆垮造成的皺紋與下垂，改善予人的面部愁苦與不好相處的印象：上臉的範圍是太陽穴與前額，此處的老化表現在眉毛下垂造成的眉壓眼，這會使人一副疲相；中臉指的是顴骨與嘴角之間，主要處理的是眼下眼袋、淚溝與臉頰脂肪下垂造成的法令紋；下臉指的是嘴角以下含脖子的部位，主要處理的是嘴角往下延伸的木偶紋與如哈巴狗般下垂的嘴邊肉與火雞脖。

而腹部拉皮針對的是腹部鬆弛與妊娠紋、肥胖紋以及孕後造成筋膜鬆弛，形成肚子的隆起與外凸。

拉皮剝離組織深度

拉皮手術依剝離組織的深度可分為「皮下拉皮」、「筋膜下拉皮」、「骨膜下拉皮」三種：

皮下拉皮是最早出現的拉皮手術方式，然而其有拉太緊導致術後不自然，或是效果不構持久的問題，因此現今較少被採用。

筋膜下拉皮則是在1970年代開啟，SMAS是指臉部上一層表淺肌肉筋膜性的締結組織，手術便是將其翻起並拉緊。

骨膜下拉皮通常是在內視鏡幫助下所做的深層拉皮手術，只需非常小的切口便能將鏡頭伸入，清楚看到手術區域以進行精準的動作，其原理是沿著骨膜下方，將皮膚、脂肪、肌肉等所有軟組織與骨頭分離並往上提升，適用於年紀較輕與不希望疤痕外露的受術者。

拉皮手術方式

拉皮以手術方式可大致分為「傳統拉皮」、「內視鏡拉皮」與「埋線拉皮」。

傳統拉皮

又稱「深層筋膜拉皮術」，是用剝離的方式，把皮膚與筋膜分開，然後再拉緊皮膚，最後縫合固定。適用於嚴重老化下垂之皮膚，可針對前額、臉部、頸部與腹部做改善，雖然手術後會有較明顯較長的疤痕與後遺症，恢復期也較長，但由於傳統拉皮尚有許多地方是內視鏡拉皮無法取代，例如：內視鏡拉皮對於下臉部的皺紋、皮膚太鬆者的改善有限，故傳統拉皮還是有其價值意義。

內視鏡拉皮

又稱「無疤式拉皮」，相較於傳統拉皮的開刀傷口，內視鏡拉皮的疤痕非常小。手術方式是透過內視鏡來執行除皺手術，只需要取術個小切口（3至5個，約2至3公分）就能準確進行手術操作。

另外，搭配五爪鉤、八爪鉤與三爪鉤是目前最主流的拉皮方式：不切除皮膚，而是將多餘的皮膚往切口後方推，並以爪鉤固定於骨膜上。爪鉤材質為乳酸與果酸的聚合物，可被人體分解吸收，分多處固定平均施壓，可讓組織固定更穩健可靠，三者最大差異在於施作部位的不同，可依受術者的需求與狀況選擇使用。

內視鏡拉皮對於改善上臉皺紋（抬頭紋、皺眉紋與魚尾紋等），甚至中臉部皺紋（法令紋、輕微眼袋等）都有不錯的效果，優點是疤痕細小、安全、減少手術時間、恢復期短，術後效果可持續內視鏡技術也讓手術操作更為精確，然而因其並無切除過多的皮膚，若是皮膚過於鬆弛嚴重者，則須考慮是否選擇傳統拉皮，效果較佳。

埋線拉皮

為近幾年來台灣相當流行的醫美技術，對於臉部肌膚有輕度鬆弛下垂者，是除了手術拉皮與電波拉皮外另一個相當經濟有效的選擇。

埋線拉皮是利用外科手術使用已久的可吸收縫合線，將之做成不同長度後放入注射針筒中，執刀醫師將縫合線針筒埋入臉部皮膚表層，並在髮際線後方開出約1公分的微型傷口，並依據皮膚鬆弛的狀況決定植入的線材數量，一般約三至五條，從上臉外側至下臉內側，將線材固定在面部筋膜上，將線材兩端鬆弛的皮膚組織集中並拉提，以增加肌膚彈性與緊緻，同時也能減少臉部皺紋的產生。

優點是無疼痛、腫脹與出血，不用開刀，手術時間短；缺點是效果時限不是這麼長，埋線拉皮的效果維持約一到兩年，原因在於線材大多屬於可吸收材質，其支撐效果落於拉皮手術之後，微整形、電音波拉皮之前。

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