男變女變性手術 台中教主醫美整形外科診所BishopClinic

因為經濟的不景氣對於仰賴觀光收入的泰國打擊頗大，不過仍是許多外國人會特地前來泰國，而其中的原因就是泰國遠近馳名的變性手術，泰國是變性人天堂。

跨性別的議題在全球已非常普遍的話題，然而視野放到台灣來看，我國對於跨性別的議題其實也已經開放討論以及進行，而性別平等、多元家庭、跨性別這個議題確實也是近年來常被拿出來討論的，過去由於台灣的思想保守，因此在這方面沒有太多人會搬到檯面來討論，但由於民主思想的改變，追求自我實現的人愈來愈多，我國每年甚至可能約有上百位跨性別者希望能夠變性。但根據我國衛生署規定，對於想要變性的民眾是有所限制的，其中像是年齡必須年滿20歲、必須經由兩位合格的精神科醫師共同會診與簽署證明，且對於心理咨商診療的過程需要有長達兩年以上的時間，才能診斷是否為原發性變性慾患者。

以下將說明一些名詞讓您能夠在性別這件事來做個區分：

一、生理性別：生理性別指的就是身體相關的性別，像是有胸部、卵巢、陰道.等，生理上為女性；有陰莖、睪丸生理上就是為男性，或是也有可能是生理性別曖昧的雙性人(又被稱為陰陽人)。

二、社會性別：指的是外在行為所展現出來的感覺、氣質，女生可能就是較為優雅、害羞；男生可能就是好動、陽剛。

三、性傾向：我們經常聽到的可能是性向、性取向，指的是一個人對特定性別會產生情感，像是同性戀者就是對於與自己相同性向的人會產生情感。

四、性別認同：此與性傾向是不同的，「性別認同」指的是一個人對自己”認為”是女性或男性的一種意識認知。例如有些原生性別是女性的人卻會自我認為自己為男性，然而對於這種情況有些人就會選擇做變性手術來得到滿足，則有些人會長時間的透過外在打扮及行為，讓自己成為另一個性別來得到滿足。

一般人會將變性慾症容易和同性戀、扮異性症搞混，但其實都是不一樣的方式在自我追求、自我認同。簡單來說，變性慾症患者不認同自己的性別，想改變自己的性別，取得異性合法的社會地位，但他們堅決否認自己是同性戀者。

而同性戀者通常是認同自己的性別與生理性別為一致且不想變性，只是在感情上喜歡的是與自己同性別的人。

真正的性別，是讓人覺得自我完整、賦予人自由、給人帶來力量的個人身份。

而性別重置手術（又稱變性手術）的目的就是可以使易性癖者生物學上的性別與其心理性別協調一致。然而目前對於變性手術的施行，各國家都各自的一套標準和規範，但被共同的認定是對於變性手術一定要非常謹慎對待、反覆思考。

然而其中最重要的就是患者對於自我認同的價值觀來衡量自己是否真的非常想追求改變性別。

由於變性手術是相當複雜的大手術，因此在做變性手術前必須要好好地自我評估，以下的評估觀點可先行讓您做自我審視的參考，但更進一步的診療仍須以專業的心理醫生及手術醫生來做確診：

一、必須是原發性變性慾症患者，在精神評估中約為2年以上的時間患者是希望以另一個性別身分來生活。在精神評估中由於是較為難被界定的，因此也是一項必須縝密鑑別的診斷。因為對於像是有些異裝癖者對自己的生物性別有絕對的想法但無變性的要求，通常是會透過異性服飾帶有性快感追求成分，甚而出現性興奮或性感滿足；而有些同性戀者對自我性別認同，但也無變性要求，通常是對於與自己生物性別相同的對象有特殊的情感成分、相處的感覺，而這部分與男女同性戀同異性戀相同，很多人都仍有固定伴侶，只是性傾向不同而已。因此首先要先了解自己是不是真的有想要或需要變性的需求。

二、父母及家人的接納與支持。由於許多想變性的跨性別者會希望在手術過後切割過去的生活，也因為許多人會害怕不被他人接納而隱藏起來，但那並不是我們想看到的。變性的手術是一種身、心理都必須承受極大壓力的手術，因此我們會希望在實行手術之前能夠獲得家人及身邊親密的伴侶或朋友的認同，讓他們能夠陪伴著患者走過這趟過程。

三、年齡受限於二十歲以上到四十歲以下。

四、患者必須有完全的自主能力、清楚意識。

五、身體必須是健康的，因為有強健的身體避免一些併發症或突發狀況。

六、無傳染疾病如B型肝炎、AIDS；無慢性疾病如:糖尿病、高血壓..等；無傷口不易癒合的情形…等以上的狀況，因為有些疾病是可能會影響手術的成果或是造成傷口癒合、抵抗病菌感染的問題，所以都是必須先行檢查的。

在以上的評估都符合過後，便能夠進一步了解手術過程了。在變性手術中，男變女的手術會比女變男相較起來的簡單，因為女變男手術比較複雜，因此要進行較多次的手術，時間也相對需要較長的時間。

首先，男變女手術要先將主要的男性象徵移除，像是切掉喉結、陰莖切除、睪丸切除以及利用陰莖皮瓣、陰囊皮瓣利用對縫的方式重建人工陰道，這幾項手術是能夠在一次手術下共同進行、完成。

第二階段：就會給患者實行賀爾蒙的療程，服用或注射雌性激素，例如『倍美麗』…等，另外也會要求患者開始以女性的角度、姿態去適應生活，像是上廁所的方式等，另外也建議要開始做皮膚的保養，讓自己能夠更加女性化。

然而，在切除男性睾丸的時候分泌系統就會開始改變，雄性激素就會開始分泌愈來愈少到了約一周左右就會徹底停止分泌。這時身體就會開始產生變化，像是聲音可能會變細一點、腳毛、手毛也開始停止生長，皮膚變的光滑、變細緻。然而身形也會逐漸向女性，像是可能發現肌肉愈來愈不明顯、女性腹部的小腹會出現、臀部變大、跨變寬、屁股變大…等的情形。

然而以上的時間可能已經過了半年，因此在半年後的時間仍要繼續進行賀爾蒙的療程，讓自己的愈來愈女性化。

然而有些人為了讓自己在五官上或身形上更加像女性，就會做隆乳手術、除毛手術、皮膚保養的療程…等，這些手術在台灣都是已經做的非常好的，因此為了方邊您在找醫院時就可以找信任、有口碑的醫院，然後將整個過程所需要的手術在同一個地方完成，因為這樣醫療團隊都能夠了解患者的情況以及所需，因此在整個過程都是能夠在這段時間請醫療團隊幫患者做安排的。

由於陰道是女性重要的特徵器官，因此男變女的手術過程中人工陰道是非常重要且許多跨性別者在乎的，因此這裡特別說明人工陰道的手術實施方式：通常醫生會利用患者原有男性的生殖器來作為材料，再造女性的陰道、陰蒂和大、小陰唇等女性生殖器官，因為自己的皮膚、組織比較不會產生排斥問題，因此這是最佳的方法。現在變性手術的人工陰道，是先將病患陰莖的海綿體取出後往內縫合，做為陰道。再來就是將睪丸切除、然而在切除包皮時會利用被切除的包皮來重建小陰唇及陰道前段的部分，而若有多餘殘留的包皮則返折到體內，這樣就可以造出一個人工陰道了。

然後再將陰囊皮瓣縮小後重建出人工大陰唇來增加真實性及美觀。通常醫生會保留部份帶神經血管陰莖頭和陰莖背神經，因此神經血管都會部分保留者，讓患者仍保有性敏感，保有原有的性生活。

在手術過程，醫生會透過修剪來讓外觀更加自然，同時手術在會陰處以及其他部位也不會遺留明顯的疤痕。

另外許多人可能會好奇變性後還會有生育功能嗎？然而通常手術都會切除病患原有的生殖器，因為為了停止雄性賀爾蒙的分泌，所以正常來說手術後就沒有生育功能了。