削骨手術 | 台中教主醫美整形外科診所BishopClinic

完美的臉部線條，取決於骨骼與軟組織：軟組織如肌肉、脂肪等，可以藉由肉毒桿菌的注射或抽脂來改善；但若是由骨骼造成的臉部線條問題，就必須借助削骨手術來矯正。削骨手術以部位區分，可分為：顴骨削骨手術、下顎骨角手術、下巴截骨V-Line手術。

顴骨削骨手術

顴骨面於眼眶外下方、臉部中央，是由「顴骨體」與「顴骨弓」所構成，向兩側延伸至耳際的錐形骨骼，這塊骨頭決定中臉臉形的美觀與否，顴骨體是由正面所見，突出顏面的外側部分，顴骨體若是過於外擴，會造成顴骨過高的外觀；以45度角側視臉部，顴骨體的弧度決定了臉形線條的美感。若突出弧度過高，則顯得刻薄；若突出角度過低，會顯得皮膚鬆垮、老態。

顴骨弓則是連接顴骨體與顴骨的細長骨頭，正視臉部時，中臉最寬的地方就是在顴骨弓靠近耳際的位置，所以要縮小中臉寬度最好的方法就是將顴骨弓向內側移動，顴骨若是過於突出，會使得臉部線條不夠柔和，給人苛薄、冷酷的印象，甚至造成臉部的過度寬大，成了「大餅臉」。

顴骨削骨手術方法有很多，除卻最簡單的磨骨手術之外，其他各種的削骨方式基本原理：都是在顴骨靠近耳際部分以各種方式造成人工骨折，再將顴骨依照病患所需調整移動。所有削骨方式一定有口內切口，差別主要在於耳前部分有沒有切口，這個跟顴骨弓切開後有沒有固定有關。我們選擇的方式是口內切口加上耳前一個可以隱藏在頭髮裡的小切口，這樣可以準確而且穩固的將顴骨弓固定在我們所需的位置。

中臉過寬者可歸納為三類 

顴骨體過寬，顴骨弓弧度正常：這類病人較少，顴骨弓沒有過度向外，沒有中臉過寬的問題，主要問題在於顴骨體太高或是過於外擴，因此一般只要做磨骨手術即可。原理是用磨骨方法減小顴骨體體積，沒有改變顴骨弓的位置，可以改善顴骨寬度和45度角側臉的臉形弧度。

由於顴骨體骨頭厚度不大，所以磨骨手術能夠減少的體積有限，因此磨骨手術適合顴骨體輕微凸出，而且中臉不是很寬的人。

顴骨體正常，顴骨弓弧度過度向外擴張：這類的病人最多，由於需要將顴骨弓向內側移動，所以需要將顴骨體及顴骨弓靠近耳前部分切開，移動到定位後再用骨釘跟骨板固定，因顴骨體並沒有特別外擴，所以並不需要移除部分顴骨體的骨頭，若顴骨體變得過低，會造成皮膚鬆弛跟老態，如有需要，可以同時進行顴骨磨骨塑形來使臉部側面曲線更柔順。

顴骨體過寬，顴骨弓弧度也過度向外擴張：這一類的病人需要將顴骨弓向內側移動，也需要移除部分顴骨體的骨頭。所以需要將顴骨體及顴骨弓靠近耳前部分切開，切除部分顴骨體骨頭後，將顴骨移動到定位再用骨釘跟骨板固定。如果有需要，可以同時進行顴骨磨骨塑形來使臉部側面曲線更柔順。

下顎骨角手術

下巴兩側靠近耳垂下方之處，可用手摸到一個接近90度的骨角，此處即為下顎角。下顎角若過度發達，易使臉型看起來方正寬大，造成俗稱的「國字臉」，若是伴隨臉部側向肥厚或是骨角上面的嚼肌增厚，就會讓國字臉看起來更加明顯。

下顎削骨手術，顧名思義，就是切除下顎骨過度發育的部分，通常是下顎骨角與下顎骨下緣。骨頭的切除量依據每個人的需求而有不同。但原則是重新塑造理想的下顎骨角角度以符合美觀，使兩顎線條更為平順。

下巴截骨V-Line手術

下巴的線條會影響自己給別人的第一印象：下巴寬厚，看起來堅毅，但如果長在女性臉上，則臉得過於陽剛。下巴短而後縮，即小頷，容易給人不可靠的印象，而且這一類人通常睡覺容易打呼。下巴若過凸，成了所謂的戽斗，不管在男女身上都不是美的象徵。

我們依病患的需要，以手術方式對下巴位置進行調整：若是戽斗，手術方式為削除下巴一塊中間的骨頭，然後再把原來的下巴固定回去；如果是要加長或是拉出下巴，除了切骨手術方式外，也可以使用人工材料來進行填充，矽膠材料由於長期會有骨吸收的問題，已漸被淘汰，人工骨（Medpor）是目前比較好的選擇。若是排斥手術的病患，微晶瓷也是一個可以考慮的選項，不過微晶瓷約1年多就會慢慢被身體吸收，無法維持長期效果。